Vejledning

Forsnævring i lænden

Vejledning til patienter efter operation for forsnævring i lænden (spinalstenose/recesstenose)

Du skal opereres for forsnævring i lænden (spinalstenose). Forsnævringen er oftest forårsaget af alderforandringer også kaldet slidgigt i din lænd. Operationen skaber mere plads, til de nerver, der sidder i klemme på grund af alderforandringerne. Den åbning kirurgen laver i din ryg er minimal, ligesom der ikke fjernes mere brusk og knogle end nødvendigt for at frigøre plads til nerverne. Omkring 70% af vores patienter opnår en væsentlig forbedring af smerterne i benet, 20% mærker nogen bedring, mens 10% desværre ikke mærker nogen bedring efter operationen.

I denne vejledning kan du læse hvordan du forbereder dig til operationen, hvordan operationen foregår, samt hvad du kan forvente dig efter operationen. Du finder også fysioterapeutens øvelsesprogram og gode råd til ugerne efter operationen.

Spinalstenose er en forsnævring i rygmarvskanalen eller i den åbning hvor nerverne træder ud af rygsøjlen (recesstenose). Forsnævringen kan medføre tryk på nerverne i lænderyggen. Afhængigt af hvor i ryggen forsnævringen er mest udtalt, kan der være symptomer i det ene eller i begge ben. Symptomerne er smerter der stråler fra lænden eller ballerne, ned i benene. Der kan også være en sovende og prikkende fornemmelse i ben og fødder. Med symptomerne følger ofte en nedsat gangdistance.

Forsnævringen forårsages af aldersforandringer og slid og udvikles derfor typisk langsomt over mange år. Mellem hver af dine ryghvirvler sidder en bruskplade (diskus). Bruskskiverne synker en smule sammen med alderen. I den forbindelse opstår der udposning på bruskskiverne, der kan trykke på nerverne i rygmarvskanalen. Hertil sker der ofte det at ledbåndene og ryggens støtteled (facetled) bliver større med alderen, ligesom der kommer udvoksninger på ryggens knogler. Altsammen bidrager det til at nerverne, der går ned til dine ben, kan komme i klemme.

Du skal være fastende, når du møder op til operationen. Derfor skal du følge disse retningslinier:

  • Grundet højere blødningstendens skal du ophøre med at tage fiskeolie og andre typer kosttilskud en uge før operationen.
  • Du må ikke spise fra midnat aftenen før operationen.
  • Du må heller ikke drikke mælkeprodukter, spise pastiller, bolsjer eller tyggegummi.
  • Du må gerne drikke klare væsker dog maksimalt 2 glas, ind til 2 timer før du skal møde op hos os. Klare væsker omfatter vand, saftevand, te eller kaffe uden mælk.
  • For dit velbefindende anbefaler vi, at du drikker 2 små glas saftevand to timer før operationen. Herefter må du ikke spise eller drikke, før operationen er overstået.

Der kan gælde særlige regler for dig, hvis du har diabetes, hvis du ryger, er overvægtig eller gravid, hvis du er i kronisk smertebehandling, eller hvis du har mange sure opstød. Narkoselægen gennemgår reglerne med dig inden operationen.

Tag et bad aftenen før eller om morgenen på operationsdagen. Vask dig grundigt med vand og sæbe. Vask dig særlig grundigt på lænden, hvor du skal opereres. Tag også renvasket tøj på. Undlad at smøre dig med fed creme, da det gør det vanskeligt at desinficere dig inden operationen. Disse forholdsregler er med til at mindske risikoen for en infektion.

Af hensyn til hygiejne og sikkerhed under operationen, beder vi dig gøre følgende:

  • Fjern al make-up og neglelak. Det er vigtigt, at vi kan iagttage din huds naturlige farver, imens du er under bedøvelse, samt når du er på vores opvågningsstue.
  • Tag dine smykker, ringe og dit ur af inden operationen. Smykker er samlingssted for bakterier, og de vil øge risikoen for infektion.
  • Bruger du briller, høreapparat eller tandprotese, tager vi dem af dig lige inden vi bedøver dig.
  • Fjern dine kontaktlinser inden operationen. Det kan være en god ide at du medbringer dine briller, hvis du har svært ved at se uden linser.
  • Når du møder ind til operationen bliver du taget imod af vores personale.
  • Narkoselægen snakker med dig om bedøvelsen, og vores sygeplejersker gennemgår dagens forløb med dig.
  • Herefter klæder du om til operationstøj. Medbring en taske til opbevaring af dit eget tøj og ejendele. Medbring et par sko eller sandaler, der er nemme at få på.

Under operationen er du fuldt bedøvet. Inden du bliver bedøvet, får du lagt et drop gennem et plastikrør i håndryggen. Droppet bruges til at give dig væske og smertestillende medicin under bedøvelsen. Inden operationen har du talt med vores kirurg om hvad der skal foregå.

Kirurgen opererer dig ved at lægge et snit i huden bag på din lænderyg. Herefter blotlægges et område af din rygsøjle, og der laves en lille åbning ind til din rygmarvskanal. Gennem den lille åbning fjernes den brusk og de knogleudbygninger som er skyld i smerterne. Herefter lukkes såret med tråd og såret dækkes med et plaster. Til sidst lægger vi et lille dræn nede i såret, inden det lukkes. Drænet skal sørge for at blødningen fra såret kan komme ud. Herefter bliver du vækket og kørt ind på opvågningsstuen. Selve operationen tager cirka 30-45 minutter. Drænet fjernes på vores opvågningsstue i timerne efter operationen.

I timerne efter operationen opholder du dig på vores opvågningsafdeling. Af hensyn til de andre patienter, er det ikke altid muligt at have pårørende på besøg i længere tid, på vores opvågningsafdeling.

Indenfor nogle timer efter operationen vil vi gerne have dig ud af sengen. Det er normalt at være svimmel efter operationen. Når du skal op at stå eller gå omkring de første gange, skal du have en fra vores personale ved din side. Vi vil gerne at du kommer op at stå og gå omkring flere gange om dagen, efter du er opereret. Vores fysioterapeut har lavet et øvelsesprogram, som du finder bagerst i denne vejledning. Vi forventer at de fleste af vores patienter selv kan træne med øvelsesprogrammet, og at de selvstændigt kan genoptage vanlige hverdagsaktiviteter. Enkelte patienter kan have brug for individuel vejledning og øvelsesinstruktion hos en fysioterapeut.

Forvent at blive udskrevet samme dag som du er blevet opereret. Du må ikke selv føre bil i døgnet efter din operation. Vi anbefaler at du får en pårørende til at hente dig og køre dig hjem.

Find den mest behagelige siddestilling i bilen, eventuelt tilbagelænet med bilsædets ryglæn lagt bagover. Har du lang hjemtransport på over en time, kan du have behov for at komme ud af bilen undervejs for at bevæge benene og få ryggen strakt ud.

Når du vågner efter operationen, er det normalt at have smerter, ømhed og stramhedsfornemmelse i og omkring operationsarret. Du kan også have kvalme på grund af bedøvelsen. Fortæl vores personale på opvågningsstuen hvordan du har det. Vi tilbyder dig smertestillende medicin, og vi beder dig om at fortælle vores personale, såfremt du føler behov for at få mere smertestillende. Det er normalt at være træt efter operationen. Respektér trætheden og få ekstra hvile og søvn i dagene efter operationen.

I løbet af 3-4 uger efter operationen vil smerterne, ømheden, hævelsen og stramhedsfornemmelse omkring operationsarret aftage. Brug smertestillende medicin til at lindre smerterne.

I månederne efter operationen kan ryggen føles svagere end normalt. Det bedste du kan gøre er at genoptage dine normale daglige aktiviteter og dine motionsvaner gradvist.

I de fleste tilfælde vil smerterne i dit ben aftage kort tid efter operationen. Alt efter hvor lang tid din nerve har været, vil smerterne i benet aftage i løbet af uger til måneder. I tilfælde hvor nerven har været meget klemt, kan der ske forbedring af bensmerterne i løbet af 1-2 år efter operationen. I nogle ganske få tilfælde har nerven været trykket så meget og så længe, at smerterne desværre fortsætter uforandret selv om operationen har har været vellykket og nerven har fået plads omkring sig.

Stingene kan fjernes hos din egen læge 8-10 dage efter operationen. Har du sukkersyge skal du vente 12 dage med at få stingene fjernet. Du skal selv kontakte din læge og bestille tid til at få fjernet stingene i din ryg. Lægen kan også hjælpe dig med at nedtrappe eventuel smertestillende medicin. Du skal gerne genoptage dine vanlige huslige opgaver og dagligdags aktiviteter, så hurtigt som det er muligt efter operationen.

  • Lad plasteret sidde på operationssåret i 24 timer efter operationen.
  • Herefter skal du kun sætte plaster på såret, hvis det siver med væske, eller hvis din buksekant generer selve arret.
  • Du må tage brusebad 24 timer efter operationen
  • Vi fraråder direkte sollys på operationsarret i månederne efter operationen.
  • Du skal ikke bøje eller vride i din ryg, før stingene er fjernet fra operationsarret.
  • Når du løfter, så sørg for at holde byrden tæt ind til kroppen.
  • Undgå at løfte med bøjet ryg.
  • Undgå løft der medfører smerter i ryggen.

Varigheden af sygemelding er meget individuel, alt efter hvilken type job du har.

Du må vende tilbage til dit job, så snart du føler du kan klare det. Oftest kan vores patienter starte på job 4-8 uger efter operationen. I nogle tilfælde kan du genoptage dit job tidligere, hvis du arbejder på nedsat tid til at starte med. Eksempelvis kan du starte med at arbejde færre timer om dagen og/eller arbejde færre dage om ugen. Tal med din læge hvis du har brug for en længere sygemelding.

Komplikationer er sjældne i forbindelse med denne type operation.

En sjælden komplikation er at der går hul på den hinde der ligger omkring nerverne i din ryg. Sker det, lapper kirurgen hullet under operationen. Denne komplikation medfører ikke varige mén, men kan kræve, at du skal blive liggende i sengen i nogle flere dage.

I meget sjældne tilfælde kan der under operationen ske en skade på den nerve som diskusprolapsen klemmer på. Hos 1-2 ud af 1.000 patienter opstår der en infektion omkring nerverne. Hos lidt flere opstår der en overfladisk infektion i såret. Oplever du nogen som helst form for komplikationer, ubehag, feber, vedvarende sivning fra såret, så kontakt os med det samme.

Cirka fire til seks uger efter operationen har du en samtale med vores kirurg. Her har I mulighed for at drøfte forløbet af operationen, samt eventuelle spørgsmål du måtte have.

Såfremt du har nogen spørgsmål før eller efter operationen, er du altid velkommen til at kontakte os på tlf 70 11 11 66.

Efter operationen skal du gå i gang med dine vanlige daglige aktiviteter hurtigst muligt. Vi vil gerne at du går ture hver dag. Start med flere korte ture om dagen, og øg gradvist distancen fra uge til uge. Vi anbefaler og at du genoptager huslige gøremål som rengøring af hjemmet, vaske op, lave mad o.s.v. Ligeså anbefales det at du finder er god motionsform, som kan fortsætte med på lang sigt, eks. cykling, gåture, holdtræning, gymnastik og lignende.

I de følgende afsnit finder du de øvelser, vi anbefaler dig at bruge i ugerne efter operationen. Gå ind på https://budolfiprivathospital.dk/oevelser-spinalstenose/ for at se vores fysioterapeut demonstrere øvelserne på video.

Øvelserne må ikke medføre flere smerter. Du må gerne mærke, at det strammer i lænden, men når du er færdig med at træne, skal symptomerne forsvinde. Ellers træner du for hårdt.

I løbet af de første uger efter operationen, skal operationsarret have tilpas ro til at heles, og den nerve der har været klemt skal have mulighed for at komme sig.

Træningen i de første uger er derfor blid, og har til formål at stimulere helingsprocessen.

Gå 3-4 korte ture om dagen

Start med helt korte ture på 5-10 minutter, og øg gradvist distancen i løbet af ugen.

Udfør øvelserne herunder hver anden dag. Øvelserne må ikke medføre flere smerter. Du må gerne mærke, at det strammer, men når du er færdig med at træne, skal symptomerne forsvinde. Ellers træner du for hårdt. Udfør øvelserne på din seng, en briks, eller på et blødt tæppe på gulvet. Fortsæt gerne med daglige gåture. Husk at en vigtig del af din genoptræning er, at du gradvist genoptager flere og flere af dine daglige gøremål og aktiviteter.

Træning af ryggens bevægelighed.

Øvelsen udføres siddende på en stol. I startpositionen sidder du med rank ryg. Øvelsen udføres ved langsomt at synke sammen, så din ryg krummes sammen. Stop bevægelsen når det begynder at spænde i lænden. Bliv i positionen i 1 sekund, og vend derefter langsomt tilbage til startpositionen. Udføres bevægelsen for hurtigt kan det medføre smerter. Bevæg dig langsomt og rytmisk frem og tilbage mellem startpositionen, og den sammensunkne position. Udfør op til 20-30 gentagelser.

Træning af muskler i ben og lænd.

Startpositionen er stående. Øvelsen udføres ved at bøje ned i knæene (squat-position), som om du skulle sætte dig på en stol. Bliv i positionen i 1 sekund, og vend derefter tilbage til startpositionen. Træn til du mærker udtrætning af benmusklerne. Hold en kort pause på 30-60 sekunder, og gentag øvelsen. Udfør ialt tre sæt af denne øvelse. Det er forventeligt at dine muskler udtrættes hurtigere i tredje sæt end i første.

Træning af ryggens muskler

Startpositionen er stående på alle fire. Udfør øvelsen ved at løfte højre arm, og venstre ben på samme tid (diagonal-løft). Bliv i stillingen i 1-2 sekunder. Forsøg at stå stabilt med kroppen. Vend derefter tilbage til startpositionen. Løft derefter den anden arm og ben. Gentag øvelsen til du mærker udtrætning af rygmusklerne. Hold en kort pause på 30-60 sekunder, og gentag øvelsen. Udfør ialt tre sæt af denne øvelse. Det er forventeligt at dine muskler udtrættes hurtigere i tredje sæt end i første.

God træningslyst!