Vejledning

Formålet med operationen er først og fremmest at lindre smerterne der stråler ned i din arm. Oftest vil den snurrende/prikkende følelse også blive afhjulpet, men det er ikke altid muligt at fjerne alle symptomerne ved operationen. Omkring 70-80% af de patienter vi opererer, opnår en betydelig bedring af smerterne i armen, samt bedre livskvalitet og færre begrænsninger af deres aktivitetsniveau.

Hos mange af vores patienter bedres symptomerne allerede et par dage eller få uger efter operationen, men hos nogle går der op til 2 år før du får fulde udbytte af operationen.

I nogle ganske få tilfælde har nerven været klemt så meget og så længe, at smerterne desværre fortsætter uforandret selv om fjernelsen af diskusprolapsen har været vellykket.

Selve operationen vil medføre midlertidigt ubehag fra operationssåret. Oftest er generne fra såret milde og kortvarige, af ugers varighed. Hos nogle få er tale om mere kraftige sårsmerter.

Er dit aktivitetsniveau forringet af armsmerterne, så er det også formålet, at du efter operationen skal kunne genoptage de aktiviteter armsmerterne har umuliggjort eller begrænset. Derfor skal du også forvente at vi opfordrer dig til at genoptage en normal og aktiv dagligdag efter operationen. Det betyder at vi gerne ser dig vende tilbage til dit arbejde, fritidsaktiviteter, huslige arbejdsopgaver, alt efter hvordan armsmerterne har begrænset din livsførelse.

Du skal være fastende, når du møder op til operationen. Derfor skal du følge disse retningslinier:

• Grundet højere blødningstendens skal du ophøre med at tage fiskeolie og andre typer kosttilskud en uge før operationen.
• Du må ikke spise 6 timer før operationen. Du må heller ikke drikke mælkeprodukter, spise pastiller, bolsjer eller tyggegummi.
• Du må gerne drikke klare væsker dog maksimalt 2 glas, ind til 2 timer før du skal møde op hos os. Klare væsker omfatter vand, saftevand, te eller kaffe uden mælk.
• For dit velbefindende anbefaler vi, at du drikker 2 små glas saftevand to timer før operationen. Herefter må du ikke spise eller drikke, før operationen er overstået.
• Vi anbefaler rygeophør forud for din operation, af hensyn til bedøvelse og sårheling.
• Du må ikke ryge på operationsdagen. Vi tilbyder dig nikotinplaster ved behov.

Der kan gælde særlige regler for dig, hvis du har diabetes, er overvægtig eller gravid, hvis du er i kronisk smertebehandling, eller hvis du har mange sure opstød. Narkoselægen gennemgår reglerne med dig inden operationen.

Tag et bad aftenen før eller om morgenen på operationsdagen. Vask dig grundigt med vand og sæbe. Vask dig særlig grundigt på halsen, hvor du skal opereres. Tag også renvasket tøj på. Undlad at smøre dig med fed creme, da det gør det vanskeligt at desinficere dig inden operationen. Disse forholdsregler er med til at mindske risikoen for en infektion.

Af hensyn til hygiejne og sikkerhed under operationen, beder vi dig gøre følgende:

• Fjern al make-up og neglelak. Det er vigtigt, at vi kan iagttage din huds naturlige farver, imens du er under bedøvelse, samt når du er på vores opvågningsstue.
• Fjern skægvækst og eventuel hårvækst på din hals.
• Tag dine smykker, ringe og dit ur af inden operationen. Smykker er samlingssted for bakterier, og de vil øge risikoen for infektion.
• Bruger du briller, høreapparat eller tandprotese, tager vi dem af dig lige inden vi bedøver dig.
• Fjern dine kontaktlinser inden operationen. Det kan være en god ide at du medbringer dine briller, hvis du har svært ved at se uden linser.

• Medbring en taske til opbevaring af dit eget tøj og ejendele.
• Medbring et par sko eller sandaler, der er nemme at få på.
• Medbring din egen hovedpude.
• Du må gerne benytte din telefon, tablet/iPad eller lignende på opvågningsafsnittet.
• Når du møder ind til operationen, bliver du taget imod af vores personale.
• Narkoselægen snakker med dig om bedøvelsen, og vores sygeplejersker gennemgår dagens forløb med dig.

Herefter klæder du om til operationstøj.

Operationen varer 1-2 timer.  Under operationen er du fuldt bedøvet. Inden du bliver bedøvet, får du lagt et drop, som giver dig væske gennem et plastikrør i håndryggen. Droppet bruges til at give dig væske og smertestillende medicin under bedøvelsen. Inden operationen har du talt med vores kirurg om hvad der skal foregå.

Selve operationen kan foregå på to forskellige måder. Oftest foretages operationen forfra gennem en ca. 4 cm bred åbning på højre side af din hals (figur 1). I nogle tilfælde foretages operationen bagfra, gennem dine nakkemuskler. Det er kirurgen der afgør den bedste metode i dit tilfælde. Under operationen holdes luftrør og spiserør lidt til side, så rygsøjlen blotlægges. Diskus, og dermed prolapsen, fjernes. Hvis det er knogle, der trykker på nerven og rygmarven, fjernes knoglestykket.

Under operationen fjernes hele den bruskskive (diskus) der klemmer på nerven til din arm. Er nerven klemt på grund af aldersbetinget forsnævring (slidgigt), kan der også være behov for at fjerne stykker af knogle og brusk, der trykker på nerven.

Der hvor din bruskskive er fjernet indsætter kirurgen enten en fast stivgørende klods af titanium, eller et kunstigt led af metal (figur 2).

Det er kirurgen der afgør om det er bedst at stivgøre dit led, eller at indsætte et kunstigt led. Denne beslutning beror på faglige overvejelser med udgangspunkt i MR-scanning, din alder, bevægeligheden i din nakke med mere. Beslutningen drøftes i forbindelse med din forundersøgelse og samtale med kirurgen, forud for operationen. Til sidst lægges et drænrør ind i operationsåbningen, inden kirurgen syr såret sammen og dækker med et plaster. Når du vågner efter operationen, vil du stadig have drænrøret siddende i operationssåret. Drænet fjernes af vores personale, inden du udskrives.

Du skal forvente at være indlagt hos os indtil dagen efter operationen. Vi regner med at kunne udskrive dig efter morgenmaden eller først på formiddagen, dagen efter operationen. Af hensyn til de andre patienter, er det ikke altid muligt at have pårørende på besøg i længere tid, på vores opvågningsafdeling.

• Efter operationen opholder du dig på vores opvågningsafsnit. Her holder vores opvågningssygeplejersker øje med dig mens du vågner. Når du vågner, vil du være tilkoblet overvågningsudstyr.
• Hvis du har smerter, så du ikke kan trække vejret dybt, hoste eller bevæge dig, skal du fortælle det til personalet. De kan så hjælpe dig med smertestillende behandling.
• Hvis du har kvalme, kan du få behandling mod det.
• Hvis du oplever tiltagende hæshed eller du føler det bliver besværligt at trække vejret, skal du gøre vores personale opmærksom på det med det samme.
• Indenfor nogle timer efter operationen vil vi gerne have dig ud af sengen, for at gå lidt omkring. Det er normalt at være svimmel efter operationen. Når du skal op at stå eller gå omkring de første gange, skal du have en fra vores personale ved din side. Vi vil gerne at du kommer op at stå og gå omkring flere gange om dagen, efter du er opereret.
• Vores fysioterapeut har lavet et øvelsesprogram, som du finder bagerst i denne vejledning. Vi forventer at de fleste af vores patienter selv kan træne med øvelsesprogrammet, og at de selvstændigt kan genoptage vanlige hverdagsaktiviteter. Enkelte patienter kan have brug for individuel vejledning og øvelsesinstruktion hos fysioterapeut.

Forvent at blive udskrevet dagen efter du er blevet opereret. Du må ikke selv føre bil hjem, efter din operation. Vi anbefaler at du får en pårørende til at hente dig og køre dig hjem.

Find den mest behagelige siddestilling i bilen, eventuelt tilbagelænet med bilsædets ryglæn lagt bagover. Har du lang hjemtransport på over en time, kan du have behov for at komme ud af bilen undervejs at gå omkring.

Når du vågner efter operationen, er det normalt at have smerter, ømhed og stramhedsfornemmelse i og omkring operationsarret. Du kan også have kvalme på grund af bedøvelsen. Fortæl vores personale på opvågningsstuen hvordan du har det. Vi tilbyder dig smertestillende medicin, og vi beder dig om at fortælle vores personale, såfremt du føler behov for at få mere smertestillende. Det er normalt at være træt efter operationen. Respektér trætheden og få ekstra hvile og søvn i dagene efter operationen.

I løbet af 3-4 uger efter operationen vil smerterne, ømheden, hævelsen og stramhedsfornemmelse omkring operationsarret aftage. Brug smertestillende medicin til at lindre smerterne.

Efter operationen kan du opleve hæshed, synkebesvær og klumpfornemmelse i halsen.

Det bedste du kan gøre, er at genoptage dine normale daglige aktiviteter og dine motionsvaner gradvist.

• Lad plasteret sidde på operationssåret i 24 timer efter operationen.
• Herefter skal du kun sætte plaster på såret, hvis det siver med væske.
• Du må tage brusebad 24 timer efter udskrivelsen.
• Der benyttes selvopløselig tråd, som ikke skal fjernes. Trådene opløses af sig selv.
• Hvis der sidder små strips under plasteret, skal du lade dem blive siddende ind til se selv falder af. Herefter kan du med fordel bruge englehud i de følgende 3 måneder, for at få det pænest mulige ar.
• Vi fraråder direkte sollys på operationsarret i 12 måneder efter operationen. Anvend gerne solcreme med faktor 50, hvis du skal ud i stærkt sollys.

• De første dage efter operationen kan du være træt og uoplagt. Giv dig selv lov til at hvile mere end vanligt, de første 3-4 dage efter operationen.
• Vi anbefaler at du går igang med almindelige huslige dagligdags aktiviteter så snart du kan, efter operationen.
• Du må meget gerne gå ture efter operationen.
• Gentagne vrid og drejninger af hovedet, helt ud i yderstilling, skal du helst undgå de første 6 uger efter operationen.
• I de første 6 uger efter operationen, anbefaler vi at du undgår løft eller bevægelser der medfører smerter.
• Du må køre bil som chauffør 6 uger efter operationen, såfremt du er udtrappet af morfinpræparater (medicin med rød advarselstrekant).
• Vi kan ikke anbefale at du får manipuleret nakken af fysioterapeut eller kiropraktor efter operationen, men du må gerne få behandling på muskulaturen.
• Se også afsnittet om fritidsaktivitet og motion.

Varigheden af sygemelding er meget individuel, alt efter hvilken type job du har.

Du må vende tilbage til dit job, så snart du føler du kan klare det. Oftest kan vores patienter starte på job 4-6 uger efter operationen.

I flere tilfælde kan du med fordel genoptage dit arbejde ved at være deltids raskmeldt til at starte med. Eksempelvis kan du starte med at arbejde færre timer om dagen og/eller arbejde færre dage om ugen. Du kan optrappe til normal arbejdsmængde i løbet af nogle uger. Tal med din læge hvis du har brug for en længere sygemelding.

• Under operationen kan der ske en skade på en nerve til stemmebåndene. Det kan medføre hæshed. Hos de fleste patienter svinder denne hæshed i løbet af nogle måneder, men hos nogle få vil hæsheden være permanent.
• I meget sjældne tilfælde kan der ske en beskadigelse af den nerve der går ud i din arm, eller på rygmarven. Det vil medføre en lammelse af arme og ben.
• Det første døgn efter operationen kan der dannes en blodansamling i operationssåret, og det er årsagen til at vi beholder dig indlagt ind til dagen efter. I meget sjældne tilfælde er det nødvendigt at åbne såret, for at udtømme blodansamlingen.
• Efter operationen kan du opleve hæshed, ømhed og følelse af at have en klump i halsen. Dette er en naturlig følge efter operationen.
• Der er en lille risiko for betændelse i operationssåret. Kontakt os såfremt der siver væske fra såret, hvis huden omkring såret smerter, er rødt, varmt eller hævet, samt hvis du får feber over 38 gr.
• Det er helt normalt at være spændt i nakke- og skuldermusklerne, samt at føle ømhed eller smerter i nakken i op til 8 uger efter operationen. Det vil også være normalt at du fortsat mærker de udstrålende smerter og føleforstyrrelser i armen, men disse symptomer vil aftage gradvist i ugerne og månederne efter operationen.

I løbet af de første uger efter operationen skal operationsarret have tilpas ro til at heles, og den nerve, der har været klemt af diskusprolapsen, skal have mulighed for at komme sig.

Træningen i de første uger er derfor blid og har til formål at stimulere helingsprocessen.

Gå 2-4 korte ture om dagen. Start med helt korte ture på 5-10 minutter, og øg gradvist distancen i løbet af ugen.