Vejledning til patienter - radiofrekvens-ablation af lændens facetled
Ved radiofrekvens-ablation (RFA) opvarmes de smerteledende nervefibre til lændens facetled med en tynd elektrode for at afbryde smerteimpulserne til hjernen.
Efter behandlingen oplever cirka 75% af patienterne en forbedring af deres symptomer. Nogle patienter oplever fuldstændig svind af smerterne, mens andre blot oplever en reduktion af smerteniveauet. Der går som regel 4 uger efter behandlingen, før du begynder at mærke en gavnlig effekt på dine rygsmerter. Effekten afhænger blandt andet af den generelle tilstand i ryggen, samt om der er smerter fra andre af rygsøjlens strukturer og ledforbindelser.
Effekten af behandlingen vil være midlertidig. Nogle patienter oplever bedring af rygsmerterne i nogle få måneder, hvorefter effekten aftager. Andre kan opleve en bedring af smerterne i op til to år efter behandlingen. Hvis effekten aftager, kan behandlingen evt. gentages efter konsultation med kirurgen.
Behandlingen kan forventes at reducere smerter lokalt i lænden. Hos nogle af de patienter hvor smerterne stråler ned i balder og baglår, vil der også ske en forbedring af udstrålende smerter.
Facet-leddene er ledforbindelserne mellem rygsøjlens knogler. Vi har to facetled mellem hver ryg-knogle, ét på højre side og ét på venstre side af rygsøjlen. Facet-leddene kaldes også for ryggens støtte-led. Efterhånden som rygsøjlen ældes, sker der en ændring af belastningen på facetleddene, som kan føre til smerter i ryggen. Der kan opstå smertefuld slidgigt i facetleddene.
Tag et bad aftenen før eller om morgenen på behandlingsdagen. Vask dig grundigt, med vand og sæbe, på ryggen. Vi anbefaler, at du tager 1 gram paracetamol (pamol, panodil) og evt ibumetin 400 mg, såfremt du tåler det. Hvis du i forvejen får smertestillende medicin tilråder vi, at du tager det inden behandlingen.
Du skal IKKE møde fastende.
Når du møder ind til behandlingen, bliver du taget imod af vores personale. Lægen hilser på dig inden behandlingen går i gang.
Behandlingen foregår på en operationsstue under sterile forhold. Du er vågen og ved fuld bevidsthed under under hele behandlingen. Under behandlingen ligger du på maven. Efter grundig desinfektion af din ryg, fører lægen en tynd kanyle ind til facetleddene. Lægen bruger røntgenudstyr til at sikre, at kanylen er placeret præcist det rigtige sted.
Herefter sendes en svag elektrisk strøm igennem kanylen, for at teste placeringen. I den forbindelse vil du mærke varme, snurren eller en kortvarig opblussen af rygsmerter. Derefter får du noget lokalbedøvelse før den egentlige behandling går i gang.
De fleste patienter tolererer smerterne under behandlingen fint og som sammenlignelige med smerten fra den indledende blokade. Under behandlingen varmes kanylen op til ca. 90 grader celcius, med henblik på at de-aktivere følenerven fra de smertende facetled. Du vil mærke en grad af smerter inder behandlingen. Smerterne er af et omfang du kender fra de blokader du allerede har fået. Smerterne kan tolereres af langt de fleste patienter. Hele behandlingen vil vare omkring 45 minutter.
Benene kan føles lidt slappe efter behandlingen, men normalt kan patienten tage hjem ca. 1 time efter behandlingen.
Forvent ømhed i ryggen de kommende dage/uger, men generelt er sygemelding og fysisk begrænsning ikke påkrævet.
Den reelle effekt af behandlingen vil normalt indtræffe efter nogle uger, når irritationen i ryggen er faldet til ro.
Vi anbefaler at du får en pårørende eller ledsager til at transportere dig hjem efter behandlingen. I princippet er der dog intet der forhindrer dig i selv at stå for hjemtransporten.
Efter behandlingen anbringes et plaster, som kan fjernes efter et par timer.
Som med enhver medicinsk procedure kan der være bivirkninger. De mest almindelige bivirkninger er midlertidig ømhed og ubehag i området omkring behandlingsstedet. Der kan også forekomme en let hævelse og rødme på huden, hvor nålen er ført gennem huden. Bivirkningerne er normalt milde og forsvinder af sig selv indenfor få dage.
I sjældne tilfælde kan der opstå infektion, blødning, nerveskader, allergiske reaktioner på bedøvelsesmidler, eller en forværring af rygsmerter. Det er vigtigt at du kontakter lægen hvis der opstår uventede symptomer eller komplikationer efter behandlingen.
Der findes ikke nogen bestemte rygøvelser vi ved er specielt effektive til at reducere eller forebygge langvarige rygsmerter fra facetleddene. Vi anbefaler at du bruger det overskud du kan få af at have mindre ondt i ryggen, til at gøre noget godt for din generelle livsstil. Derfor er vores bedste råd til dig at få noget generel motion 30 minutter om dagen, eller 2,5 time på ugebasis. Det kan godt være du skal eksperimentere med forskellige motionsformer, for at finde noget der både passer til din ryg og til dit temperament. Er din kropsvægt for høj, ryger du eller ligger dit alkoholforbrug højere end det sundhedsmæssigt anbefalede, anbefaler vi også at du fokuserer på at forbedre disse aspekter af din livsstil.
Nogle patienter føler sig en smule stive i lænden, i ugerne efter behandlingen. Bagerst i dette skriftlige materiale finder du nogle enkle øvelser, som smidiggør din lænd igen.
Cirka 6 uger efter RFA-behandlingen vil du blive kontaktet telefonisk af kirurgen for at evaluere effekten af behandlingen.
Cirka en uge behandlingen bliver du kontaktet telefonisk af vores fysioterapeut, som vil vejlede dig om motion og fysisk aktivitet såfremt du har nogen spørgsmål. Samtalen varer ca. 15 minutter.
Såfremt du har nogen spørgsmål før eller efter behandlingen, er du altid velkommen til at kontakte os på tlf 70 11 11 66.
Nogle af vores patienter føler sig en smule stive og trætte i lænden, i ugerne efter behandlingen. Her finder du fire forskellige smidighedsøvelser. Vælg den øvelse der passer dig bedst, og træn med øvelsen to-tre dage om ugen, i 3-4 uger efter RFA-behandlingen.
På vores hjemmeside finder du en video, hvor vores fysioterapeut demonstrerer øvelserne for dig.
Du finder videoinstruktionen her: https://budolfiprivathospital.dk/rfa/
Øvelse A
Øvelsen udføres stående på alle fire, på en måtte eller et tæppe på gulvet. I startpositionen står du på alle fire. Øvelsen udføres ved at du krummer lænden ved at sætte dig ned på dine hæle. Bliv i den krumme position i et sekund, og vend tilbage til startpositionen. Udfør 20-40 gentagelser i et roligt og rytmisk tempo.
Fordelen ved denne øvelse er at den giver dig en blid udstrækning af lænden. Ulempen ved øvelsen er at nogle af vores patienter med knæproblemer, ikke tolerer at stå på knæene. Vælg én af de andre øvelser, hvis øvelse A passer dig dårligt.
Øvelse B
Øvelsen udføres siddende på en stol. I startpositionen sidder du ude på kanten af stolen, og tillader dig at synke helt sammen, så din lænd krummer. Udfør øvelsen ved at ranke ryggen maksimalt, så du svajer i lænden og det spænder kraftigt i dine rygmuskler. Bliv i den ranke position i et sekund, og vend så tilbage den sammenfaldne startposition hvor ryggen krummer. Udfør 20-40 gentagelser i et roligt og rytmisk tempo.
Fordelen ved denne øvelse er at den kan udføres siddende på en almindelig stol, og at den både træner smidigheden i din lænd, samt musklerne i din ryg. Ulempen er at øvelsen gør ondt på nogle af vores patienter. Vælg én af de andre øvelser, hvis denne øvelse medfører smerter.
Øvelse C
Øvelsen udføres siddende på en stol. I startpositionen sidder du ude på kanten af stolen, med fødderne samlet. Udfør øvelsen ved at læne dig forover, så din overkrop kommer ned mellem dine lår. Mærk et let stræk nederst i din lænd. Bliv i den foroverbøjede stilling et sekund, og vend så langsomt tilbage til den oprejste siddestilling. Udfør 20-40 gentagelser i et roligt og rytmisk tempo.
Fordelen ved denne øvelse er at den kan udføres siddende på en almindelig stol. Ulempen er at nogle patienter ikke kan bøje sig langt nok forover til at det strækker i lænden. Er øvelsen ikke i stand til at strække din lænd, så vælg én af de andre øvelser.
Øvelse D
Øvelsen udføres liggende på ryggen, på din seng eller på et tæppe på gulvet.
I startpositionen griber du fat om dine knæ, i strakte arme. Øvelsen udføres ved at trække dine knæ op mod brystet, så din bagdel løftes en anelse fra underlaget. Bliv i den sammenbøjede position i et sekund, og vend så tilbage til startpositionen med strakte arme. Udfør 20-40 gentagelser i et roligt og rytmisk tempo. Hold eventuelt pauser undervejs for at hvile dine armmuskler.
Fordelen ved denne øvelse er at den giver et virkeligt godt stræk i den nederste del af din lænd. Ulempen ved øvelsen er at den kræver gode armkræfter. Bryder du dig ikke om øvelsen så vælg én af de andre.
