Vejledning til patienter efter kikkertoperation for diskusprolaps i lænden
Du skal opereres for en diskusprolaps i lænden. Formålet med operationen er at lindre smerterne fra diskusprolapsen. Smerterne skyldes at diskusprolapsen trykker på en nerve i din rygsøjle. Efter operationen oplever de fleste patienter en markant bedring af smerterne. Tre ud af fire patienter bliver næsten smertefri, 1 ud af 4 patienter oplever en delvis bedring af smerterne. Hos cirka 10% af patienterne er operationen desværre ikke i stand til, at lindre smerterne.
I denne vejledning kan du læse hvordan, du forbereder dig til operationen, hvordan operationen foregår, samt hvad du kan forvente dig efter operationen. Du finder også fysioterapeutens øvelsesprogram og gode råd til ugerne efter operationen.
Mellem hver af dine ryghvirvler sidder en bruskplade (diskus). Diskus fungerer som en støddæmper mellem knoglerne. Diskus er bygget af en blød geléagtig kerne omgivet af en stærk bruskring. Efterhånden som vi bliver ældre, opstår der sprækker i bruskringen. I nogle tilfælde presses materiale fra den geléagtige kerne ud gennem sprækkerne. Her kan materialet trykke på nerverne i ryggen. Det kaldes en diskusprolaps.
Du skal være fastende, når du møder op til operationen. Derfor skal du følge disse retningslinier:
- Grundet højere blødningstendens skal du ophøre med at tage fiskeolie og andre typer kosttilskud en uge før operationen.
- Du må ikke spise fra midnat aftenen før operationen.
- Du må heller ikke drikke mælkeprodukter, spise pastiller, bolsjer eller tyggegummi.
- Du må gerne drikke klare væsker dog maksimalt 2 glas, ind til 2 timer før du skal møde op hos os. Klare væsker omfatter vand, saftevand, te eller kaffe uden mælk.
- For dit velbefindende anbefaler vi, at du drikker 2 små glas saftevand to timer før operationen. Herefter må du ikke spise eller drikke, før operationen er overstået.
Der kan gælde særlige regler for dig, hvis du har diabetes, hvis du ryger, er overvægtig eller gravid, hvis du er i kronisk smertebehandling, eller hvis du har mange sure opstød. Narkoselægen gennemgår reglerne med dig inden operationen.
Tag et bad aftenen før eller om morgenen på operationsdagen. Vask dig grundigt med vand og sæbe. Vask dig særlig grundigt på lænden, hvor du skal opereres. Tag også renvasket tøj på. Undlad at smøre dig med fed creme, da det gør det vanskeligt at desinficere dig inden operationen. Disse forholdsregler er med til at mindske risikoen for en infektion.
Af hensyn til hygiejne og sikkerhed under operationen, beder vi dig gøre følgende:
- Fjern al make-up og neglelak. Det er vigtigt, at vi kan iagttage din huds naturlige farver, imens du er under bedøvelse, samt når du er på vores opvågningsstue.
- Tag dine smykker, ringe og dit ur af inden operationen. Smykker er samlingssted for bakterier, og de vil øge risikoen for infektion.
- Bruger du briller, høreapparat eller tandprotese, tager vi dem af dig lige inden vi bedøver dig.
- Fjern dine kontaktlinser inden operationen. Det kan være en god ide at du medbringer dine briller, hvis du har svært ved at se uden linser.
- Når du møder ind til operationen, bliver du taget imod af vores personale.
- Narkoselægen snakker med dig om bedøvelsen, og vores sygeplejersker gennemgår dagens forløb med dig.
- Herefter klæder du om til operationstøj. Medbring en taske til opbevaring af dit eget tøj og ejendele. Medbring et par sko eller sandaler, der er nemme at få på.
Under operationen er du fuldt bedøvet. Inden du bliver bedøvet, får du lagt et drop gennem et plastikrør i håndryggen. Droppet bruges til at give dig væske og smertestillende medicin under bedøvelsen. Inden operationen har du talt med vores kirurg om hvad der skal foregå.
Kirurgen opererer dig ved at lægge et 1 cm langt snit i siden af din lænd, præcist over det sted hvor diskusprolapsen sidder. Gennem denne lille åbning i huden føres kikkert og operationsinstrumenter ind til diskusprolapsen, som derefter fjernes ved hjælp af en tang. Til sidst lukkes såret i siden af din lænd med et enkelt sting. Herefter bliver du vækket og kørt ind på opvågningsstuen. Selve operationen tager cirka 45 minutter.
I timerne efter operationen opholder du dig på vores opvågningsafdeling. Af hensyn til de andre patienter, er det ikke altid muligt at have pårørende på besøg i længere tid, på vores opvågningsafdeling.
Indenfor nogle timer efter operationen vil vi gerne have dig ud af sengen. Det er normalt at være svimmel efter operationen. Når du skal op at stå eller gå omkring de første gange, skal du have en fra vores personale ved din side. Vi vil gerne at du kommer op at stå og gå omkring flere gange om dagen, efter du er opereret. Vores fysioterapeut har lavet et øvelsesprogram, som du finder bagerst i denne vejledning. Vi forventer at de fleste af vores patienter selv kan træne med øvelsesprogrammet, og at de selvstændigt kan genoptage vanlige hverdagsaktiviteter. Enkelte patienter kan have brug for individuel vejledning og øvelsesinstruktion hos en fysioterapeut.
Forvent at blive udskrevet samme dag som du er blevet opereret. Du må ikke selv føre bil i døgnet efter din operation. Vi anbefaler at du får en pårørende til at hente dig og køre dig hjem.
Find den mest behagelige siddestilling i bilen, eventuelt tilbagelænet med bilsædets ryglæn lagt bagover. Har du lang hjemtransport på over en time, kan du have behov for at komme ud af bilen undervejs for at bevæge benene og få ryggen strakt ud.
Når du vågner efter operationen, er det normalt at have smerter, ømhed og stramhedsfornemmelse i og omkring operationsarret. Du kan også have kvalme på grund af bedøvelsen.
Fortæl vores personale på opvågningsstuen hvordan du har det. Vi tilbyder dig smertestillende medicin, og vi beder dig om at fortælle vores personale, såfremt du føler behov for at få mere smertestillende. Det er normalt at være træt efter operationen. Respektér trætheden og få ekstra hvile og søvn i dagene efter operationen.
I løbet af 3-4 uger efter operationen vil smerterne, ømheden, hævelsen og stramhedsfornemmelse omkring operationsarret aftage. Brug smertestillende medicin til at lindre smerterne.
I månederne efter operationen kan ryggen føles svagere end normalt. Det bedste du kan gøre er at genoptage dine normale daglige aktiviteter og dine motionsvaner gradvist.
I de fleste tilfælde vil smerterne i dit ben aftage kort tid efter operationen. Alt efter hvor lang tid diskusprolapsen har klemt på din nerve til benet, vil smerterne i benet aftage i løbet af uger til måneder. I tilfælde hvor nerven har været meget klemt, kan der ske forbedring af bensmerterne i løbet af 1-2 år efter operationen. I nogle ganske få tilfælde har diskusprolapsen trykket så meget og så længe på nerven, at smerterne desværre
Stingene kan fjernes hos din egen læge 8-10 dage efter operationen. Har du sukkersyge skal du vente 12 dage med at få stingene fjernet. Du skal selv kontakte din læge og bestille tid til at få fjernet stingene i din ryg. Lægen kan også hjælpe dig med at nedtrappe eventuel smertestillende medicin. Du skal gerne genoptage dine vanlige huslige opgaver og dagligdags aktiviteter, så hurtigt som det er muligt efter operationen.
- Lad plasteret sidde på operationssåret i 24 timer efter operationen.
- Herefter skal du kun sætte plaster på såret, hvis det siver med væske, eller hvis din buksekant generer selve arret.
- Du må tage brusebad 24 timer efter operationen
- Vi fraråder direkte sollys på operationsarret i månederne efter operationen.
- Du skal ikke bøje eller vride i din ryg, før stingene er fjernet fra operationsarret.
- De første 6 uger skal du undgå at løfte tunge ting der vejer mere end 10 kg. Herefter kan du gradvist løfte tungere og tungere byrder i din dagligdag.
- Når du løfter så sørg for at holde byrden tæt ind til kroppen. Undgå at løfte med bøjet ryg.
- Undgå løft der medfører smerter i ryggen.
- Er det en del af dit motionsprogram at træne med vægte, anbefaler vi at du ikke træner til din maxgræ
- Undgå at træne i benpres-maskine de første 12 uger efter operationen.
Varigheden af sygemelding er meget individuel, alt efter hvilken type job du har.
Du må vende tilbage til dit job, så snart du føler du kan klare det. Oftest kan vores patienter starte på job 4-8 uger efter operationen.
I nogle tilfælde kan du genoptage dit job tidligere, hvis du arbejder på nedsat tid til at starte med. Eksempelvis kan du starte med at arbejde færre timer om dagen og/eller arbejde færre dage om ugen. Tal med din læge hvis du har brug for en længere sygemelding.
I 3-6 måneder efter at du har haft en diskusprolaps, vil du have lidt nemmere ved at få ondt i selve lænden. Smerter i rygsøjlen er ikke tegn på en ny diskusprolaps.
De fleste af de patienter der har haft svækkede reflekser, tab af muskelstyrke og ændret følesans i forbindelse med diskusprolapsen vil genvinde fuld og normal funktion. Hos en lille gruppe varer det længe inden følesansen og muskelstyrken i benet er helt normal igen.
Der kan ske forbedring i op til 2 år efter operationen. De restsymptomer der er til stede efter 2 år må regnes for at være permanente.
Komplikationer er sjældne i forbindelse med denne type operation.
En sjælden komplikation er at der går hul på den hinde der ligger omkring nerverne i din ryg. Sker det, lapper kirurgen hullet under operationen. Denne komplikation medfører ikke varige mén, men kan kræve, at du skal blive liggende i sengen i nogle flere dage.
I meget sjældne tilfælde kan der under operationen ske en skade på den nerve som diskusprolapsen klemmer på. Hos 1-2 ud af 1.000 patienter opstår der en infektion omkring nerverne. Hos lidt flere opstår der en overfladisk infektion i såret. Oplever du nogen som helst form for komplikationer, ubehag, feber, vedvarende sivning fra såret, så kontakt os med det samme.
Cirka fire til seks uger efter operationen har du en samtale med vores kirurg. Her har I mulighed for at drøfte forløbet af operationen, samt eventuelle spørgsmål du måtte have.
Såfremt du har nogen spørgsmål før eller efter operationen, er du altid velkommen til at kontakte os på tlf 70 11 11 66.
I de følgende afsnit finder du de øvelser, vi anbefaler dig at bruge i ugerne efter operationen. Gå ind på https://budolfiprivathospital.dk/oevelser-diskusoperation/ for at se vores fysioterapeut demonstrere øvelserne på video.
Øvelserne må ikke medføre flere smerter. Du må gerne mærke at det strammer, men når du er færdig med at træne, skal symptomerne forsvinde. Ellers træner du for hårdt.
I løbet af de første uger efter operationen skal operationsarret have tilpas ro til at heles, og den nerve, der har været klemt af diskusprolapsen, skal have mulighed for at komme sig.
Træningen i de første uger er derfor blid og har til formål at stimulere helingsprocessen.
Gå 2-4 korte ture om dagen. Start med helt korte ture på 5-10 minutter, og øg gradvist distancen i løbet af ugen.
Udfør øvelserne herunder hver anden dag. Øvelserne må ikke medføre flere smerter. Du må gerne mærke, at det strammer, men når du er færdig med at træne, skal symptomerne forsvinde. Ellers træner du for hårdt. Udfør øvelserne på din seng, en briks, eller på et blødt tæppe på gulvet. Fortsæt gerne med daglige gåture. Husk at en vigtig del af din genoptræning er, at du gradvist genoptager flere og flere af dine daglige gøremål og aktiviteter.
Startpositionen er stående på alle fire. I den knæ-fire-stående stilling, sætter du dig ned på hælene, så det strækker let i lænden. Bliv i positionen i 1 sekund, og vend derefter tilbage til startpositionen. Gentag bevægelsen 20-30 gange, hvis du kan.
Startpositionen er stående. Øvelsen udføres ved at bøje ned i knæene (squat-position), som om du skulle sætte dig på en stol. Bliv i positionen i 1 sekund, og vend derefter tilbage til startpositionen. Træn til du mærker udtrætning af benmusklerne. Hold en kort pause på 30-60 sekunder, og gentag øvelsen. Udfør ialt tre sæt af denne øvelse. Det er forventeligt at dine muskler udtrættes hurtigere i tredje sæt end i første.
Startpositionen er stående på alle fire. Udfør øvelsen ved at løfte højre arm, og venstre ben på samme tid (diagonal-løft). Bliv i stillingen i 1-2 sekunder. Forsøg at stå stabilt med kroppen. Vend derefter tilbage til startpositionen. Løft derefter den anden arm og ben. Gentag øvelsen til du mærker udtrætning af rygmusklerne. Hold en kort pause på 30-60 sekunder, og gentag øvelsen. Udfør ialt tre sæt af denne øvelse. Det er forventeligt at dine muskler udtrættes hurtigere i tredje sæt end i første.
Efter 6 uger er du parat til mere krævende øvelser. Stop med de første øvelser, og fortsæt i stedet med øvelserne herunder i 3-4 uger. Herefter vil de færreste patienter have behov for yderligere optræning.
Udfør øvelserne hver anden dag. Øvelserne må ikke medføre flere smerter. Du må gerne mærke, at det strammer, men når du er færdig med at træne, skal symptomerne forsvinde. Ellers træner du for hårdt. Fortsæt gerne med daglige gåture. Husk at den vigtigste del af din genoptræning er, at du gradvist genoptager dine normale gøremål, husligt arbejde, fritidsaktiviteter og job.
Øvelsen udføres siddende på en stol. I startpositionen sidder du med rank ryg. Øvelsen udføres ved langsomt at synke sammen, så din ryg krummes sammen. Stop bevægelsen når det begynder at spænde i lænden. Bliv i positionen i 1 sekund, og vend derefter langsomt tilbage til startpositionen. Udføres bevægelsen for hurtigt kan det medføre smerter. Bevæg dig langsomt og rytmisk frem og tilbage mellem startpositionen, og den sammensunkne position. Udfør op til 20-30 gentagelser.
Øvelsen udføres siddende på en stol. I startpositionen sidder du afslappet på stolen. Øvelsen udføres med det ben du havde smerter i før operationen. Udfør øvelsen ved at strække benet langsomt, indtil det begynder at spænde i benet. Hvis det er nødvendigt bøjer du anklen bagover, for at mærke stramning i benet. Vend tilbage til startpositionen. Udfør en enkelt omgang af 20-30 gentagelser.
Udfør øvelsen på din seng, en briks eller på et blødt tæppe på gulvet. Startpositionen er liggende på maven, med en pude under maven og hofterne. Hvil armene på underlaget. Udfør øvelsen ved at løfte venstre ben og højre arm op mod loftet. Løft dem så lang du kan, og bliv i positionen i 1 sekund. Vend derefter tilbage til startpositionen, og gentag bevægelsen med modsatte arm og ben. Hvis din ryg tolererer det, så træn til du mærker udtrætning af musklerne. Hold en kort pause på 30-60 sekunder, og gentag øvelsen. Udfør i alt tre sæt af denne øvelse. Det er forventeligt at dine muskler udtrættes hurtigere i tredje sæt end i første.
Udfør øvelsen på din seng, en briks eller på et blødt tæppe på gulvet. Startpositionen er liggende på ryggen med bøjede ben og hænderne hvilende på dine lår. Udfør maverulnings-øvelsen ved at føre hænderne op ovenpå dine knæ, så skuldrene løftes 5-10 cm op fra underlaget. (maverulning). Bliv i positionen i 1 sekund, og vend derefter langsomt tilbage til startpositionen. Hvis din ryg tolererer det, så træn til du mærker udtrætning af mavemusklerne. Hold en kort pause på 30-60 sekunder, og gentag øvelsen. Udfør ialt tre sæt af denne øvelse. Det er forventeligt at dine muskler udtrættes hurtigere i tredje sæt end i første.
